输卵管妊娠该怎么诊断?
阴道检查后穹隆不饱满，子宫正常大 ，两侧附件处常有增厚、包块及压痛 ，有时一侧显著。后穹隆穿刺有时可抽出脓液 。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性 。特别是出血性输卵管炎 ，不仅有下腹部压痛反跳痛 ，且有时可出现移动性浊音。后穹隆穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别 ，往往剖腹术后才明确诊断 。
宫外孕 ，也就是异位妊娠，是女性常见的病症之一 ，影响着不少女性的正常生活和生育 。专家表示 ，异位妊娠发生比较多的就是输卵管妊娠。那么，怎么诊断输卵管妊娠呢？下面 ，一块儿来看看专家的详细解析 。输卵管妊娠流产或破裂后 ，诊断多无困难，主要方法有：hCG测定 血hCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法 。
晕厥与休克当输卵管妊娠破裂导致腹腔内急性出血时，患者可能因血容量锐减出现晕厥（轻者）或休克（重者）。休克表现为面色苍白 、四肢湿冷 、脉搏细速、血压下降 ，需紧急处理以防止致命性后果 。诊断与处理建议：若出现上述症状 ，尤其有停经史后突发腹痛或阴道出血，应立即就医 。
晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛 ，患者可能出现晕厥或休克症状。轻者出现晕厥 ，重者出现失血性休克 。出血量越多越快，症状出现得越迅速且越严重 ，不过该症状与阴道流血量不成正比 。
输卵管妊娠的表现
输卵管妊娠的典型表现可分为以下四类： 停经多数患者存在短暂停经史 ，停经时间通常为6周左右，但部分患者因输卵管妊娠流产或胚胎发育异常 ，可能仅表现为月经延迟或不规则阴道出血 ，易被误认为正常月经。 阴道出血出血特点为点滴状 、深褐色，量一般少于月经量 ，可持续数日。
输卵管妊娠的临床表现如下：停经史：多数患者有6 - 8周的停经史 ，不过也有部分患者没有明显的停经表现 。腹痛流产或破裂前：胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感 。流产或破裂时：患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，并且常常伴有恶心 、呕吐。
【答案】：B 输卵管妊娠症状 1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外 ，一般停经6～8周 。但约有25％的患者并无明显的停经史 。2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
输卵管妊娠破裂怎么检查
〖壹〗、输卵管妊娠破裂的检查方法主要包括以下几种：超声检查：经阴道超声是诊断异位妊娠的常用手段 ，尤其适用于宫腔内未发现孕囊的情况 。通过超声可观察子宫外是否存在异常包块，并判断妊娠囊位置 ，辅助明确输卵管妊娠的诊断 。血β-HCG测定：该检测是早期诊断异位妊娠的重要方法。
〖贰〗 、判断是否为宫外孕 ，可通过观察症状表现并结合医学检查，如尿妊娠试验 、B超检查等综合判断 。具体如下：症状表现未破裂时：输卵管妊娠未破裂前 ，通常无明显症状 ，患者可能有停经和早孕反应，如恶心、呕吐 、乏力等 ，同时一侧下腹部会出现轻微的隐痛和腹胀感 。破裂后腹痛：这是输卵管妊娠破裂的主要症状。
〖叁〗 、腹腔镜检查 近来该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准 ，而且可在确定诊断的情况下，经腹腔镜进行手术治疗 。该方法适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期 。子宫内膜病理检查 近来很少依靠诊断性刮宫协助诊断 ，诊刮仅适用于阴道流血较多的患者 ，目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
〖肆〗、其他症状：部分患者还可能出现肩部放射性疼痛，这是因破裂的血液刺激膈肌所致。这种疼痛虽不常见，但具有特异性 ，有助于诊断 。输卵管妊娠破裂的临床表现多样且严重 ，需结合病史 、症状 、体征及辅助检查综合判断 。育龄期妇女若出现停经后腹痛、阴道流血等症状，应高度警惕 ，及时就医以避免严重后果。
〖伍〗、正确答案：A 解析：输卵管妊娠破裂进行阴道后穹窿穿刺可抽出血液 。当妊娠破裂时 ，做阴道后穹窿穿刺是可靠的方法 。
